皮膚科専門外来動物病院    2013/11/01日号    54号
  脂漏症候群 アレルギー アトピー 
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チワワ 11歳 避妊雌 3.5kg

8年前に発症し放置して去年4月避妊雌手術をした、その後皮膚病が悪化して近くの

病院で治療を受けた、4日に1回のシャンプーの指示と抗生剤・アトピカ

プレドニゾロン
の投与を3ヵ月間継続し皮膚病は改善されなかったので来院した。

初診で検査をせず、診断名もなく、4日に1回のシャンプーを指示されている。

正確な診断せずに抗生剤・アトピカ・プレドニゾロンの投与を続けた。

原因を考慮せず症状のみで根本治療を考慮せずに通常の治療方法を継続していた。

  以下初診時の写真
  

1 典型的の慢性ハウスダストアトピーの皮膚・被毛の変化。

2        左右対照的に皮膚変化が有りホルモン失調も有る。

3      頸の下の炎症は慢性ハウスダストアトピーの現れ。

  4 頸周辺・腋窩・胸の脱毛炎症は慢性ハウスダストアトピーの特徴

5   頸周辺から胸の脱毛炎症は脂漏と体臭が亢進している。

6        腋窩から前肢内側の変化は治療の指針となる患部。

7        後肢から踵と指背面の炎症・脱毛・脂漏は慢性ハウスダストアトピー

8        四肢の肉球間は発病初期から最後まで舐める動作か残る
慢性的皮膚変化。

 稟告と視診・問診でハウスダストアトピーの慢性放置型と診断が可能。

 写真の様に広域薄毛になり各所に脱毛・赤色炎症が出来ている、体臭は脂肪臭

 脂漏性の脂肪塊(雲脂)を絶えず周囲に飛散している。

 頸下肘の前面・肢端に脂漏性脱毛が慢性ハウスダストアトピーの特徴。

 四肢の肉球間慢性化して舐めるのも慢性ハウスダストアトピーの特徴。

 診 断

 稟告・現症・慢性ハウスダストアトピー・漏症候群・栄養低下・診断。

皮膚病の重さ(グレイド3.7と診断、参考に最高は4.0)で相当重症とした。

初診時に確定診断が無く、治療法の組み立て不完全。

治療

抗アレルギー剤のコンピュター自動処方 1日3回内服

指導

ハウスダストアトピーであるからシャンプーは禁止(細菌感染し易い)なるべく舗装した

繁華街を1日2回散歩・運動後の足洗の禁止・散歩で草木の場所に入らない


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  皮膚科専門外来動物病院   2014/05/01日号    65号

    皮膚病 画像診断の依頼
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  画像診断依頼例 ()  診断依頼 20144月 
 
   
以下は診断を依頼された写真の中から編集

    A眼瞼周囲に脱毛・炎症が進行しているのはハウスダストアトピーの特徴、アレルギー特にハウスダストアトピーの場合此処に病変が現れば診断が可能ですから直ぐにハウスダストアトピーの治療を開始するのが正当。   B腋窩か前胸の発赤・炎症・脱毛・舐性・掻痒が出現はハウスダストアトピーの診断必要条件て゛これだけでも、直ぐに治療を開始していればこれほど皮膚病は進行しなかったでしょう。
何故 これほど酷い皮膚病に治療を開始
しなかったのでしょうか疑問です。
 
 C下腹部から内股の発赤・舐性・掻痒・フケ・色素沈着・これらはハウスダストアトピーに随伴する特徴的な症状であるから診断は容易である、甲状腺ホルモン(T3)が低下していることが多い。アレルギーの慢性タイプで脂漏
と膿皮症の併発が多くある。
 D腹部側面の脂漏性皮膚の変化で慢性のハウスダストアトピーに良く出現する病徴であるから、これが出たらシャンプーすると細菌感染を悪化して膿皮症が蔓延するのでシャンプーは禁止を厳守すること。
臭くてもシャンプーはいけません。
   E背中から腰の背面は稀毛性脱毛・脂漏性・細菌感染を伴うフケが多い皮膚変化を特徴的な症状で、何れもハウスダストアトピーの慢性的な変化で治療せず放置した結果である。   F体幹・体側に出現する膿皮症で表皮小環と呼ばれるリング状の細菌感染増殖に依るアレルギー・ハウスダストアトピーでシャンプーをすると多数出現する変化でシャンプーをすればするほど増加し悪化する変化。

  G体表の何処でも出現する慢性アレルギー・ハウスダストアトピー・シャンプー過剰に原因する膿皮症でこれだけでも診断が可能ですから今後シャンプーは禁止厳守すべきである
此処まで進行しないうちに治療を開始
  

   H脱毛櫛ですくと脱毛した根元にフケの様な化膿性の脂漏性な細菌感染増殖の証拠であるから,アレルギー・ハウスダストアトピー・膿皮症の混合変化と認める。
飼い主から診断依頼文からの抜粋

2012の秋頃に毛か抜けて皮膚が赤くなり、痒がり、雲脂も増えたので病院に行ったら

アレルギーと診断、放っておけば良いと言われ放置していたら毛も生えてきて自然に治った。

2013.10腋窩から腹部に皮膚が赤くなり、脱毛が始まった同時に痒みが増加してくる、

毛が抜けると同時に毛の根元にフケの様なものがついてくる、その頃から涙が多くなった、

2014年1月 皮膚の様子が悪く成るので同じ病院に診察、やはり同じアレルギーと言われ

ステロイドの注射・血液検査無し・顕微鏡検査ではカビではない・内服薬は処方されません。

又ステロイドは1週間の痒み止めことで前回同様に内服薬は処方されませんでした。

20142 患部は酷く赤・痒み増加・フケも多く成り・体臭も段々と強くなってきた、

病院へ行きステロイドの注射を受けたが臭いが更に強くなってくる。

20144 あまりにも皮膚病が酷くなりネットを調べて診断を依頼してきた。

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診断 ハウスダストアトピー・脂漏性の細菌感染を併発した皮膚病

治療法 抗アレルギー剤 抗生剤 抗脂漏剤 甲状腺ホルモン ビタミン剤等複合の内服薬
シャンプーの禁止 長期治療を気長に継続すること。
 最初にアレルギーの診断がついた時点からハウスダストアトピーの治療を開始していれば

 この様な慢性化した脂漏と膿皮症には発展していなかったと推察する。
                

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